Động kinh là gì? Các triệu chứng của bệnh động kinh là gì?

Động kinh là một bệnh mãn tính (lâu dài), còn được gọi là động kinh. Trong bệnh động kinh, sự phóng điện đột ngột và không kiểm soát được xảy ra ở các tế bào thần kinh trong não. Kết quả là các cơn co thắt không tự chủ, thay đổi cảm giác và thay đổi ý thức xảy ra ở bệnh nhân. Động kinh là một bệnh gây co giật. Bệnh nhân khỏe mạnh giữa các cơn co giật. Một bệnh nhân chỉ bị một cơn động kinh trong đời không được coi là mắc bệnh động kinh.

Trên thế giới có khoảng 65 triệu bệnh nhân động kinh. Mặc dù hiện tại không có loại thuốc nào có thể điều trị dứt điểm bệnh động kinh, nhưng đây là một chứng rối loạn có thể được kiểm soát bằng các chiến lược và thuốc ngăn ngừa động kinh.

Động kinh co giật là gì?

Động kinh, xảy ra do những thay đổi trong hoạt động điện của não và có thể kèm theo các triệu chứng như run rẩy dữ dội, mất ý thức và kiểm soát, là một vấn đề sức khỏe quan trọng tồn tại trong những ngày đầu của nền văn minh.

Cơn động kinh xảy ra do sự kích thích đồng bộ của một nhóm tế bào thần kinh trong hệ thần kinh trong một khoảng thời gian. Trong một số cơn động kinh, các cơn co thắt cơ có thể đi kèm với cơn động kinh.

Mặc dù động kinh và co giật là những thuật ngữ được sử dụng thay thế cho nhau nhưng chúng không thực sự có nghĩa giống nhau. Sự khác biệt giữa động kinh và động kinh là động kinh là một bệnh đặc trưng bởi các cơn động kinh tái phát và tự phát. Một lịch sử co giật không chỉ ra rằng một người bị động kinh.

Nguyên nhân của bệnh động kinh là gì?

Nhiều cơ chế khác nhau có thể đóng vai trò trong sự phát triển các cơn động kinh. Sự mất cân bằng giữa trạng thái nghỉ và trạng thái kích thích của dây thần kinh có thể tạo thành cơ sở sinh học thần kinh làm cơ sở cho các cơn động kinh.

Nguyên nhân cơ bản không thể được xác định đầy đủ trong mọi trường hợp động kinh. Chấn thương khi sinh, chấn thương đầu do tai nạn trước đó, tiền sử sinh khó, bất thường mạch máu não ở người lớn tuổi, các bệnh sốt cao, lượng đường trong máu thấp quá mức, cai rượu, khối u nội sọ và viêm não là một số nguyên nhân được xác định liên quan đến xu hướng bị co giật. Bệnh động kinh có thể xảy ra bất cứ lúc nào từ khi còn nhỏ cho đến khi lớn tuổi hơn.

Có nhiều tình trạng có thể làm tăng khả năng phát triển cơn động kinh của một người:

• Tuổi

Bệnh động kinh có thể gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng nhóm tuổi được chẩn đoán bệnh này phổ biến nhất là những người ở độ tuổi thơ ấu và sau 55 tuổi.

• Nhiễm trùng não

Có sự gia tăng nguy cơ phát triển bệnh động kinh trong các bệnh tiến triển do viêm, chẳng hạn như viêm màng não (viêm màng não) và viêm não (viêm mô não).

• Động kinh ở trẻ em

Động kinh không liên quan đến bệnh động kinh có thể xảy ra ở một số trẻ nhỏ. Các cơn co giật, đặc biệt xảy ra trong các bệnh kèm theo sốt cao, thường biến mất khi trẻ lớn lên. Ở một số trẻ, những cơn co giật này có thể kết thúc bằng sự phát triển của bệnh động kinh.

• mất trí nhớ

Có thể có khuynh hướng phát triển bệnh động kinh trong các bệnh như bệnh Alzheimer, tiến triển kèm theo mất chức năng nhận thức.

• Lịch sử gia đình

Những người có người thân mắc bệnh động kinh được coi là có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn. Có khoảng 5% khuynh hướng mắc bệnh này ở trẻ em có cha mẹ mắc bệnh động kinh.

• Chấn thương đầu

Động kinh có thể xảy ra ở người sau chấn thương đầu như té ngã và va đập. Điều quan trọng là phải bảo vệ đầu và cơ thể bằng thiết bị phù hợp trong các hoạt động như đạp xe, trượt tuyết và đi xe máy.

• Rối loạn mạch máu

Đột quỵ, xảy ra do các tình trạng như tắc nghẽn hoặc chảy máu trong các mạch máu chịu trách nhiệm cung cấp oxy và hỗ trợ dinh dưỡng cho não, có thể gây tổn thương não. Mô bị tổn thương trong não có thể gây ra các cơn động kinh cục bộ, khiến con người phát triển bệnh động kinh.

Các triệu chứng của bệnh động kinh là gì?

Một số loại động kinh có thể xảy ra đồng thời hoặc tuần tự, gây ra nhiều dấu hiệu và triệu chứng xuất hiện ở người. Thời gian của các triệu chứng có thể thay đổi từ vài giây đến 15 phút.

Một số triệu chứng rất quan trọng vì chúng xảy ra trước cơn động kinh:

• Một trạng thái sợ hãi và lo lắng đột ngột
• Buồn nôn
• Chóng mặt
• Những thay đổi liên quan đến tầm nhìn
• Thiếu một phần khả năng kiểm soát chuyển động của bàn chân và bàn tay
• Cảm giác như bạn đang bước ra khỏi cơ thể mình
• Đau đầu

Các triệu chứng khác nhau xảy ra sau những tình huống này có thể cho thấy người đó đã bị động kinh:

• Lú lẫn sau khi mất ý thức
• Co thắt cơ không kiểm soát được
• Bọt chảy ra từ miệng
• Ngã
• Một hương vị lạ trong miệng
• Nghiến răng
• Cắn lưỡi
• Đột ngột chuyển động mắt nhanh
• Tạo ra những âm thanh lạ và vô nghĩa
• Mất kiểm soát ruột và bàng quang
• Thay đổi tâm trạng đột ngột

Các loại động kinh là gì?

Có nhiều loại động kinh có thể được định nghĩa là động kinh. Chuyển động mắt ngắn được gọi là cơn vắng mặt. Nếu cơn động kinh chỉ xảy ra ở một bộ phận của cơ thể thì được gọi là cơn động kinh cục bộ. Nếu các cơn co thắt xảy ra khắp cơ thể trong cơn động kinh, bệnh nhân mất nước tiểu và sùi bọt mép thì đây gọi là cơn động kinh toàn thể.

Trong các cơn động kinh toàn thể, có sự phóng điện thần kinh ở hầu hết não, trong khi ở các cơn động kinh từng vùng, chỉ có một vùng não (khu trú) liên quan đến sự kiện này. Trong cơn động kinh cục bộ, ý thức có thể bật hoặc tắt. Các cơn động kinh bắt đầu cục bộ có thể trở nên lan rộng. Động kinh cục bộ được kiểm tra theo hai nhóm chính. Động kinh cục bộ đơn giản và cơn động kinh phức tạp (phức tạp) tạo thành 2 loại động kinh cục bộ này.

Điều quan trọng là duy trì ý thức trong các cơn động kinh cục bộ đơn giản và những bệnh nhân này có thể trả lời các câu hỏi và mệnh lệnh trong cơn động kinh. Đồng thời, người bệnh sau cơn động kinh cục bộ đơn giản có thể nhớ lại quá trình diễn ra cơn động kinh. Trong cơn động kinh cục bộ phức tạp, có sự thay đổi ý thức hoặc mất ý thức nên những người này không thể trả lời thích hợp các câu hỏi và mệnh lệnh trong cơn động kinh.

Việc phân biệt hai cơn động kinh cục bộ này rất quan trọng vì những người bị cơn động kinh cục bộ phức tạp không nên tham gia vào các hoạt động như lái xe hoặc vận hành máy móc hạng nặng.

Một số dấu hiệu và triệu chứng có thể xảy ra ở bệnh nhân động kinh có cơn động kinh cục bộ đơn giản:

• Co giật hoặc co giật ở các bộ phận cơ thể như cánh tay và chân
• Thay đổi tâm trạng đột ngột xảy ra mà không có lý do
• Vấn đề trong việc nói và hiểu những gì được nói
• Cảm giác déjà vu, hay cảm giác sống lại một trải nghiệm nào đó nhiều lần
• Cảm giác khó chịu như trào ngược dạ dày (thượng vị) và nhịp tim nhanh
• Ảo giác giác quan, ánh sáng lóe lên hoặc cảm giác ngứa ran dữ dội xảy ra mà không có bất kỳ kích thích nào về cảm giác như khứu giác, vị giác hoặc thính giác

Trong các cơn động kinh cục bộ phức tạp, sự thay đổi xảy ra ở mức độ nhận thức của người bệnh và những thay đổi về ý thức này có thể đi kèm với nhiều triệu chứng khác nhau:

• Nhiều cảm giác khác nhau (hào quang) cho thấy sự phát triển của cơn động kinh
• Ánh mắt trống rỗng hướng tới một điểm cố định
• Những chuyển động vô nghĩa, không có mục đích và lặp đi lặp lại (chủ nghĩa tự động)
• Lặp lại từ ngữ, la hét, cười và khóc
• Sự không đáp ứng

Trong các cơn động kinh toàn thể, nhiều phần của não đóng vai trò trong sự phát triển cơn động kinh. Có tổng cộng 6 loại động kinh toàn thể khác nhau:

• Ở dạng co giật tăng trương lực, có sự co thắt liên tục, mạnh mẽ và dữ dội ở phần cơ thể bị ảnh hưởng. Những thay đổi về trương lực cơ có thể dẫn đến độ cứng của các cơ này. Cơ tay, chân và lưng là những nhóm cơ thường bị ảnh hưởng nhất trong dạng co giật do trương lực. Những thay đổi về ý thức không được quan sát thấy trong loại động kinh này.

Các cơn co giật thường xảy ra trong khi ngủ và thời gian của chúng thay đổi trong khoảng từ 5 đến 20 giây.

• Trong loại động kinh co giật, các cơn co thắt và thư giãn nhịp nhàng lặp đi lặp lại có thể xảy ra ở các cơ bị ảnh hưởng. Cơ cổ, mặt và cánh tay là những nhóm cơ bị ảnh hưởng thường xuyên nhất trong loại động kinh này. Các chuyển động xảy ra trong cơn động kinh không thể tự nguyện dừng lại.

• Động kinh tăng trương lực còn được gọi là cơn động kinh lớn, trong tiếng Pháp có nghĩa là bệnh nặng. Loại động kinh này có xu hướng kéo dài từ 1-3 phút và nếu kéo dài hơn 5 phút thì đó là một trong những trường hợp cấp cứu y tế cần được can thiệp. Cơ thể co thắt, run rẩy, mất kiểm soát ruột và bàng quang, cắn lưỡi và mất ý thức là một trong những triệu chứng có thể xảy ra trong quá trình của loại động kinh này.

Những người bị cơn động kinh co cứng-co giật cảm thấy mệt mỏi dữ dội sau cơn động kinh và không có bất kỳ ký ức nào về thời điểm sự việc xảy ra.

• Trong cơn động kinh mất trương lực, một loại động kinh toàn thể khác, người bệnh bị mất ý thức trong một thời gian ngắn. Từ mất trương lực dùng để chỉ tình trạng mất trương lực cơ, dẫn đến yếu cơ. Khi mọi người bắt đầu lên cơn động kinh kiểu này, họ có thể đột ngột ngã xuống đất nếu đang đứng. Thời gian của những cơn động kinh này thường dưới 15 giây.

• Động kinh giật cơ là một loại động kinh toàn thể được đặc trưng bởi sự co giật nhanh chóng và tự phát ở cơ chân và cánh tay. Loại động kinh này thường có xu hướng tác động đồng thời lên các nhóm cơ ở cả hai bên cơ thể.

• Trong cơn động kinh vắng mặt, người bệnh trở nên không phản ứng và ánh mắt của họ liên tục cố định vào một điểm và xảy ra tình trạng mất ý thức trong thời gian ngắn. Nó đặc biệt phổ biến ở trẻ em trong độ tuổi từ 4-14 và còn được gọi là cơn động kinh nhỏ. Trong các cơn động kinh vắng ý thức, thường có xu hướng cải thiện trước 18 tuổi, các triệu chứng như mím môi, nhai, mút, di chuyển hoặc rửa tay liên tục và run nhẹ ở mắt có thể xảy ra.

Việc đứa trẻ tiếp tục hoạt động hiện tại của mình như thể không có chuyện gì xảy ra sau cơn động kinh ngắn hạn này có tầm quan trọng trong chẩn đoán đối với cơn vắng ý thức.

Ngoài ra còn có một dạng co giật cảm giác cơ thể, trong đó có cảm giác tê hoặc ngứa ran ở một bộ phận cơ thể. Trong cơn co giật tâm thần, có thể cảm nhận được cảm giác sợ hãi, tức giận hoặc vui mừng đột ngột. Nó có thể đi kèm với ảo giác thị giác hoặc thính giác.

Làm thế nào để chẩn đoán bệnh động kinh?

Để chẩn đoán bệnh động kinh, kiểu động kinh phải được mô tả rõ ràng. Vì vậy, những người nhìn thấy cơn động kinh là cần thiết. Bệnh được theo dõi bởi các bác sĩ thần kinh trẻ em hoặc người lớn. Các xét nghiệm như điện não đồ, MRI, chụp cắt lớp vi tính và PET có thể được yêu cầu để chẩn đoán bệnh nhân. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bao gồm xét nghiệm máu, có thể hữu ích nếu các triệu chứng động kinh được cho là do nhiễm trùng.

Điện não đồ (EEG) là một xét nghiệm rất quan trọng để chẩn đoán bệnh động kinh. Trong quá trình kiểm tra này, các hoạt động điện xảy ra trong não có thể được ghi lại nhờ nhiều điện cực khác nhau đặt trên hộp sọ. Những hoạt động điện này được giải thích bởi bác sĩ. Việc phát hiện các hoạt động bất thường khác với bình thường có thể cho thấy sự hiện diện của bệnh động kinh ở những người này.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) là một phương pháp kiểm tra X quang cho phép chụp ảnh cắt ngang và kiểm tra hộp sọ. Nhờ CT, bác sĩ kiểm tra cắt ngang não và phát hiện các u nang, khối u hoặc vùng chảy máu có thể gây co giật.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) là một phương pháp kiểm tra X quang quan trọng khác cho phép kiểm tra chi tiết mô não và rất hữu ích trong chẩn đoán bệnh động kinh. Với MRI, những bất thường có thể gây ra bệnh động kinh có thể được phát hiện ở nhiều phần khác nhau của não.

Trong kiểm tra chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), hoạt động điện của não được kiểm tra bằng cách sử dụng chất phóng xạ liều thấp. Sau khi tiêm chất này qua tĩnh mạch, chất này sẽ được chờ để đi đến não và hình ảnh sẽ được chụp với sự trợ giúp của một thiết bị.

Làm thế nào để điều trị bệnh động kinh?

Điều trị bệnh động kinh được thực hiện bằng thuốc. Động kinh có thể được ngăn ngừa phần lớn bằng cách điều trị bằng thuốc. Điều quan trọng là phải sử dụng thuốc điều trị động kinh thường xuyên trong suốt quá trình điều trị. Mặc dù có những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị bằng thuốc nhưng cũng có những loại động kinh có thể khỏi theo tuổi tác, chẳng hạn như động kinh ở trẻ em. Ngoài ra còn có các loại động kinh kéo dài suốt đời. Điều trị bằng phẫu thuật có thể được áp dụng cho những bệnh nhân không đáp ứng với điều trị bằng thuốc.

Có nhiều loại thuốc chống động kinh phổ hẹp có khả năng ngăn ngừa cơn động kinh:

• Thuốc chống động kinh có chứa thành phần hoạt chất carbamazepine có thể có lợi trong các cơn động kinh xuất phát từ vùng não nằm dưới xương thái dương (thùy thái dương). Vì các loại thuốc có chứa hoạt chất này tương tác với nhiều loại thuốc khác nên điều quan trọng là phải thông báo cho bác sĩ về các loại thuốc được sử dụng cho các tình trạng sức khỏe khác.

• Thuốc có chứa hoạt chất clobazam, một dẫn xuất của benzodiazepine, có thể được sử dụng trong trường hợp cơn vắng ý thức và cơn động kinh cục bộ. Một trong những đặc điểm quan trọng của những loại thuốc này, có tác dụng an thần, tăng cường giấc ngủ và chống lo âu, là chúng cũng có thể được sử dụng ở trẻ nhỏ. Cần thận trọng vì phản ứng dị ứng da nghiêm trọng, mặc dù hiếm gặp, có thể xảy ra sau khi sử dụng thuốc có chứa các hoạt chất này.

• Divalproex là một loại thuốc hoạt động trên chất dẫn truyền thần kinh được gọi là axit gamma-aminobutyric (GABA) và có thể được sử dụng để điều trị các cơn động kinh vắng mặt, cục bộ, cục bộ phức tạp hoặc nhiều cơn. Vì GABA là chất có tác dụng ức chế não nên những loại thuốc này có thể có lợi trong việc kiểm soát cơn động kinh.

• Thuốc có chứa hoạt chất ethosuximide có thể được sử dụng để kiểm soát tất cả các cơn động kinh vắng ý thức.

• Một loại thuốc khác được sử dụng để điều trị cơn động kinh khu trú là thuốc có chứa hoạt chất gabapentin. Cần thận trọng vì có thể xảy ra nhiều tác dụng phụ sau khi sử dụng thuốc có chứa gabapentin hơn các thuốc chống động kinh khác.

• Thuốc có chứa phenobarbital, một trong những loại thuốc lâu đời nhất được sử dụng để kiểm soát cơn động kinh, có thể có lợi trong các cơn động kinh toàn thể, cục bộ và co cứng-co giật. Chóng mặt cực độ có thể xảy ra sau khi sử dụng thuốc có chứa phenobarbital, vì nó có tác dụng an thần lâu dài bên cạnh tác dụng chống co giật (ngăn ngừa co giật).

• Thuốc có chứa hoạt chất phenytoin là một loại thuốc khác có tác dụng ổn định màng tế bào thần kinh và đã được sử dụng trong điều trị chống động kinh trong nhiều năm.

Ngoài những loại thuốc này, thuốc chống động kinh phổ rộng hơn có thể được sử dụng ở những bệnh nhân cùng trải qua các loại động kinh khác nhau và những người phát triển cơn động kinh do kích hoạt quá mức ở các phần khác nhau của não:

• Clonazepam là một loại thuốc chống động kinh dẫn xuất bezodiazepine, có tác dụng kéo dài và có thể được kê đơn để ngăn ngừa cơn giật cơ và cơn vắng ý thức.
• Thuốc có chứa hoạt chất Lamotrigine là một trong những loại thuốc chống động kinh phổ rộng có thể có lợi trong nhiều loại động kinh. Cần thận trọng vì một tình trạng da hiếm gặp nhưng gây tử vong có tên là Hội chứng Stevens-Johnson có thể xảy ra sau khi sử dụng các loại thuốc này.

• Các cơn động kinh kéo dài hơn 5 phút hoặc xảy ra liên tiếp cách nhau không lâu được xác định là trạng thái động kinh. Thuốc có chứa lorazepam, một hoạt chất khác có nguồn gốc từ thuốc benzodiazepin, có thể có lợi trong việc kiểm soát loại động kinh này.

• Thuốc có chứa levetiracetam là nhóm thuốc được sử dụng trong điều trị đầu tay các cơn động kinh cục bộ, toàn thể, vắng mặt hoặc nhiều loại động kinh khác. Một đặc điểm quan trọng khác của những loại thuốc này, có thể được sử dụng ở mọi lứa tuổi, là chúng gây ra ít tác dụng phụ hơn các loại thuốc khác dùng để điều trị bệnh động kinh.

• Ngoài những loại thuốc này, các loại thuốc có chứa axit valproic, tác dụng lên GABA, cũng nằm trong số các loại thuốc chống động kinh phổ rộng.

Làm thế nào một người bị động kinh có thể được giúp đỡ?

Nếu ai đó lên cơn động kinh ở gần bạn, bạn nên:

• Đầu tiên, hãy bình tĩnh và đặt bệnh nhân ở tư thế không gây hại cho bản thân. Sẽ tốt hơn nếu xoay nó sang một bên.
• Đừng cố gắng dừng chuyển động một cách mạnh mẽ và mở hàm hoặc lè lưỡi.
• Nới lỏng đồ đạc của bệnh nhân như thắt lưng, cà vạt và khăn trùm đầu.
• Đừng cố ép anh ta uống nước, anh ta có thể bị chết đuối.
• Không cần thiết phải hồi sức cho người bị động kinh.

Những điều bệnh nhân động kinh cần lưu ý:

• Uống thuốc đúng giờ.
• Giữ một thẻ cho biết bạn bị động kinh.
• Tránh các hoạt động như trèo cây hoặc treo mình trên ban công, sân thượng.
• Đừng bơi một mình.
• Không khóa cửa phòng tắm.
• Đừng ngồi trước nguồn đèn nhấp nháy liên tục, chẳng hạn như tivi, trong thời gian dài.
• Bạn có thể tập thể dục nhưng hãy cẩn thận để không bị mất nước.
• Tránh tình trạng mệt mỏi, mất ngủ quá mức.
• Hãy cẩn thận để không bị đánh vào đầu.

Bệnh nhân động kinh không được làm những nghề gì?

Bệnh nhân động kinh không được làm những nghề như phi công, lặn, phẫu thuật, làm việc với máy cắt, khoan, những nghề đòi hỏi phải làm việc trên cao, leo núi, lái xe, chữa cháy, cảnh sát và quân đội yêu cầu sử dụng vũ khí. Ngoài ra, bệnh nhân động kinh phải thông báo cho nơi làm việc về tình trạng liên quan đến bệnh của họ.